Эндопротезирование тазобедренного сустава
- размер шрифта уменьшить размер шрифта увеличить размер шрифта
- Печать
- Эл. почта
Вам установлен диагноз, который указывает на поражение тазобедренного сустава? Вы длительное время проходили консервативное лечение, использовали все возможные препараты для обезболивания? Вы надеялись, что сможете вернуться к привычному образу жизни?
На самом деле чудес не бывает. Наступает момент, когда жизнь становится невыносимой и Вы не можете жить без боли, ходить без боли, движения в суставе ограничиваются. Вы уже не можете выполнять повседневные дела, чувствуете собственную ограниченность в обыденной жизни. Это, как правило, сопровождается сильными болями и ограничением подвижности в тазобедренном суставе.
Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава.
Эндопротезирование сустава - это один из самых современных методов оперативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в ходе которого патологически измененные структуры, образующие сустав, заменяются на искусственные протезы (имплантаты), которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.
Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах суставного аппарата, которые привели к полной или практически полной потере двигательных функций.
К таким болезням суставов относятся:
- • Дегенеративно-дистрофические заболевания (все виды остеоартрозов и артритов)
- • Болезнь Бехтерева
- • Асептический некроз головки бедренной кости
- • Внутрисуставные переломы
- • Ложные суставы
- • Дисплазия суставов
- • Перелом шейки бедра
Абсолютные противопоказания к операции:
- заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации;
- наличие очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи);
- психические или нейромышечные расстройства;
- активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев;
- незрелость скелета;
- невозможность передвижения;
- полиаллергия;
- отсутствие костномозгового канала бедренной кости.
- острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).
Относительные противопоказания:
- онкологические заболевания;
- хронические соматические заболевания,
- печеночная недостаточность,
- гормональная остеопатия,
- ожирение 3 степени
Операция эндопротезирования бывает полной (тотальной) или неполной (однополюсное). При однополюсном эндопротезировании производят замену только поврежденных частей сустава, например, головки бедра. В отличие от однополюсного протезирования, при тотальном протезировании производят замену всего сустава на эндопротез.
Эндопротезы различаются по типу фиксации компонентов: цементные и бесцементные.
Цементная фиксация используется при низком качестве костной ткани. Костный цемент – вещество, которым заполняют суставную впадину и канал бедренной кости перед установкой эндопротеза. Он увеличивает прочность фиксации компонентов, создает для них опору, перераспределяет нагрузку, испытываемую костью.
Бесцементная фиксация предпочтительно используется у молодых пациентов с хорошим качеством кости. Данные компоненты имеют специальное покрытие, в поры которого прорастает кость пациента. Таким образом реализуется эффект биологической фиксации.
Так же эндопротезы различаются по материалам, из которых сделана искусственная головка бедренной кости и искусственная суставная впадина. Вместе они образуют так называемую «пару трения».
Наиболее часто используемой «парой трения» в тотальных протезах является металл/полиэтилен. Головка эндопротеза изготавливается из прочного металлического сплава, а суставная – из высокомолекулярного полиэтилена.
Срок службы данной «пары трения» составляет до 15 лет, Со временем полиэтилен изнашивается, продукты износа полиэтилена могут разрушать кость и уменьшать прочность фиксации компонентов эндопротеза.
Лучшие по выживаемости результаты дают «пары трения» керамика/полиэтилен и керамика/керамика. Компоненты данных протезов изготавливаются из специальной особо прочной керамики. Срок службы подобных протезов может достигать 25 – 30 лет. Однако данный тип эндопротезов существенно дороже.
Подготовка пациента к операции эндопротезирования
| |
Второй этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – установка искусственного протеза. Эндопротез может быть металлическим, керамическим, пластиковым или комбинированным (в зависимости от проблемы сустава). Эндопротез тазобедренного сустава состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша - каждая из частей имеет свой размер. Вначале вставляется металлический стержень в центре верхней части бедренной кости. Затем, вставляются головка и вкладыш, обеспечивающие движение ноги.
| |